Рак молочної залози – це злоякісне новоутворення, при якому клітини молочної залози починають безконтрольно ділитися та утворюють пухлину. Це найпоширеніше онкологічне захворювання серед жінок у всьому світі, особливо після 50 років. Проте воно також зустрічається в чоловіків і жінок молодшого віку.

Види раку молочної залози

Інвазивні форми (поширюються за межі початкової локалізації):

• Інвазивна протокова карцинома. Найбільш поширений тип раку грудей. Починається в протоках і проростає в навколишні тканини з ризиком метастазування.
• Інвазивна лобулярна карцинома. Виникає в дольках молочної залози. Зустрічається рідше, але також здатна метастазувати.
• Запальний рак молочної залози. Агресивна й рідкісна форма. Уражає шкіру грудей, спричиняє набряк, почервоніння, ефект "апельсинової шкірки". Швидко прогресує.
• Хвороба Педжета. Атипова форма раку соска та ареоли. Характеризується свербежем, почервонінням, лущенням, може супроводжуватись виділеннями.
• Тричі негативний рак молочної залози. Не має рецепторів до естрогену, прогестерону та HER2. Є агресивним і важко піддається лікуванню. Основний метод лікування – хімієтерапія.

Неінвазивні форми (обмежені в межах первинної локалізації):

• Протокова карцинома in situ. Локалізується в протоках і не виходить за їх межі. Виявляється під час мамографії. За умови своєчасного лікування пацієнти мають високий шанс повного одужання.
• Лобулярна карцинома in situ. Починається в дольках молочної залози. Не є справжньою злоякісною пухлиною, але вказує на підвищений ризик розвитку інвазивного раку. Потребує регулярного спостереження.

Стадії раку молочної залози

Стадія захворювання – один із ключових факторів, що визначає тактику лікування та прогноз при злоякісній пухлині. Вона залежить від розміру утворення, ступеня її поширення, ураження лімфатичних вузлів і наявності метастазів у віддалені органи. Виділяють п’ять стадій:

1. Стадія 0 (протокова карцинома in situ). Початкова форма раку, при якій атипові клітини обмежені молочними протоками і не проникають у навколишні тканини. На цьому етапі захворювання часто не потребує агресивного лікування, але вимагає спостереження.
2. Стадія I. Пухлина менше 2 см, не зачіпає лімфатичні вузли. Це рання інвазивна форма раку з високою ймовірністю повного одужання за умови своєчасної діагностики та лікування.
3. Стадія II. Розмір пухлини – від 2 до 5 см. Можливе залучення найближчих лімфатичних вузлів, але без ознак віддалених метастазів.
4. Стадія III. Рак вважається місцево-поширеним – пухлина може перевищувати 5 см та/або уражати кілька регіонарних лімфатичних вузлів. Іноді вражає шкіру або грудну стінку.
5. Стадія IV. Метастатичний рак молочної залози. Пухлинні клітини поширилися у віддалені органи – кістки, легені, печінку, головний мозок. На цій стадії захворювання вважається хронічним, але може контролюватися за допомогою комплексного лікування.

Рання діагностика – найважливіший фактор успішного лікування. Саме тому регулярні профілактичні огляди та мамографія особливо важливі після 40 років.

Основні причини раку молочної залози

Рак грудей розвивається, коли клітини молочної залози починають безконтрольно ділитися, утворюючи злоякісну пухлину. Існує багато факторів ризику, які можуть сприяти розвитку цього захворювання:

• Малорухливий спосіб життя. Брак фізичної активності знижує загальний імунітет і порушує гормональний баланс. Регулярні фізичні вправи допомагають знизити онкогенний ризик, поліпшуючи обмін речовин і зменшуючи рівень естрогену в організмі.
• Вік. Ризик розвитку захворювання зростає з віком. Найбільш вразливими є жінки старше 40 років. Саме тому регулярні скринінги в цьому віці особливо важливі.
• Стать. Рак грудей переважно вражає жінок, оскільки в них більше тканини молочної залози та вищий рівень гормонів естрогену і прогестерону, що відіграють роль у розвитку пухлини. Проте, хоч і значно рідше, цей тип онкологічних захворювань може виникати і в чоловіків.
• Генетична схильність. Близько 5-10% випадків пов’язані зі спадковими генетичними мутаціями, найчастіше – у генах BRCA1 та BRCA2. Наявність таких мутацій значно підвищує ризик розвитку захворювання й може бути виявлена за допомогою генетичного тестування.
• Куріння та вживання алкоголю. Обидві звички підвищують ризик розвитку різних видів аномальних змін, зокрема раку молочної залози. Алкоголь сприяє підвищенню рівня естрогену, а канцерогени в тютюнових виробах ушкоджують клітини, сприяючи їх злоякісному переродженню.
• Ожиріння. Надмірна вага, особливо в постменопаузі, пов’язана з підвищеним рівнем естрогену, який виробляється жировою тканиною. Це підвищує ризик як первинного раку молочної залози, так і його рецидиву.
• Вплив радіації та хімічних речовин. Особи, які проходили променеву терапію в ділянці грудної клітки, особливо у молодому віці, мають підвищений ризик. Також вважається, що контакт з певними промисловими хімікатами може збільшувати ймовірність розвитку пухлин.
• Замісна гормональна терапія. Особливо комбіновані схеми (естроген + прогестерон), які застосовуються в постменопаузі, можуть підвищувати ризик. Важливо оцінювати потребу та безпечність такої терапії спільно з лікарем.

Фактори ризику раку молочної залози

Рак молочної залози – одне з найпоширеніших онкологічних захворювань серед жінок. Хоча його розвиток може бути зумовлений безліччю чинників, частину з них можна контролювати. Розгляньмо, які причини підвищують ризик раку грудей і на що варто звертати увагу.

Генетичні та сімейні чинники

• Спадкові мутації (BRCA1, BRCA2 тощо).
• Родинний анамнез (наявність випадків раку грудей у родичів).
• Власний анамнез раку молочної залози.
• Історія інших онкологічних захворювань (наприклад, рак яєчників або матки).

Гормональні та репродуктивні чинники

• Рання менструація (до 12 років) і пізня менопауза (після 55 років).
• Відсутність вагітності або народження першої дитини після 30 років.
• Прийом гормональних препаратів.

Медичні впливи

• Опромінення грудної клітки у молодому віці.
• Виявлені передракові зміни в тканинах молочної залози.

Спосіб життя та зовнішні чинники

• Вік (особливо після 50 років).
• Надмірне споживання жирної та канцерогенної їжі.
• Ожиріння та малорухливий спосіб життя.
• Щільна структура молочної залози.
• Постійний вплив радіації та електромагнітних полів.

Симптоми раку молочної залози

Рання діагностика раку грудей значно підвищує шанси на успішне лікування. Важливо знати основні симптоми і своєчасно звертатися до лікаря навіть при найменших змінах.

Найпоширеніші ознаки раку молочної залози:

• Ущільнення в грудях або в пахвовій ділянці.
• Зміна форми чи розміру грудей.
• Втягнення шкіри або соска.
• Почервоніння, висип, кірочки або виразки на шкірі грудей.
• Виділення з соска (особливо з кров’ю або прозорі).
• Біль у грудях або соску.
• Помітне розширення вен на поверхні грудей.

Поява нових ущільнень або припухлостей, особливо в області пахви, потребує негайної консультації з лікарем. Також варто звернути увагу на будь-яку асиметрію, зміну контурів грудей, ефект "апельсинової шкірки", втягнення шкіри чи соска.

Як проводити самообстеження грудей

Самообстеження – важливий крок до раннього виявлення пухлин. Фахівці Лікарні ізраїльської онкології LISOD рекомендують проводити обстеження щомісяця, бажано на 7-10 день менструального циклу.

Етапи самообстеження:

1. Огляд перед дзеркалом. Порівняйте форму, симетрію, колір шкіри та сосків при опущених і піднятих руках.
2. Пальпація стоячи. Кінчиками пальців, круговими рухами обстежте кожну залозу, а потім пахвові ділянки.
3. Пальпація лежачи. Підкладіть подушку під бік, що обстежується, і повторіть пальпацію.
4. Перевірка сосків. Обережно стисніть кожен сосок, щоб перевірити наявність виділень.

Якщо ви виявили ущільнення, втягнення, зміну шкіри або виділення – негайно зверніться до лікаря.